转眼就到了冬春交替的季节,气温回暖、乍暖还寒,很多人开始褪去厚重衣物,而对于正在接受血液透析的患者来说,这个季节可能意味着更多的健康挑战。血透是终末期肾病患者维持生命的重要方式,肾脏功能严重受损后,患者对环境变化的适应能力会大幅下降,尤其是春季气温波动、病菌复苏的特点,可能会带来一系列“隐形风险”。今天就用大白话聊聊:春天对血透病人到底有啥影响?我们又该怎么应对呢?
先看身体的“连锁反应”
1.血管“忽松忽紧”,通路风险升高 血透患者需要通过动静脉内瘘(老百姓常说的“瘘管”)或导管进行血液引流,这些通路是“生命线”。春季气温忽高忽低、早晚温差大,会让血管频繁收缩与扩张,如同水管反复冷热交替易出现老化破损一般,血管的稳定性被打破,会直接影响血透效率。 内瘘患者:血管反复收缩扩张可能导致内瘘血流量忽快忽慢,血管壁弹性受损,容易形成血栓,表现为内瘘部位肿胀、疼痛、摸不到震颤或听不到杂音。如果血栓没及时处理,可能需要手术取栓,严重时甚至要重新做内瘘。 导管患者:气温波动会让血管收缩扩张不规律,加上春季空气潮湿、病菌滋生,导管感染风险大幅升高,可能出现红肿、渗液、发热等症状。
2. 血压“大起大落”,心脑血管承压 透析前血压偏低:春季气温回升时血管舒张,透析中血液被引出体外,血管内容量减少,血压容易骤降,出现头晕、恶心、乏力,甚至透析中被迫中断。 透析后血压偏高:早晚温差大、换季时身体不适引发的情绪烦躁,会让血压容易“反弹”升高,长期血压波动会严重损伤心脑血管,增加心梗、中风风险。
3. 病菌复苏,感染与电解质紊乱双重风险 感染找上门:春季是呼吸道疾病、流行性感冒的高发季,病毒、细菌大量复苏繁殖,血透患者免疫力本就低下,呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等风险显著增加。尤其是患者需要频繁去医院,交叉感染的概率更高。 电解质紊乱:春季气温回升,出汗量逐渐增加,若补水、补钠不及时,或饮食控制不当,容易出现低钾、低钠血症,也可能因误食高钾食物引发高钾血症。高钾血症可能导致心跳骤停,是血透患者的“隐形杀手”,而低钾低钠则会引发乏力、心慌、肌肉痉挛等问题。
4. 皮肤问题加重,过敏与瘙痒并存 肾病患者的皮肤本身就因尿毒症毒素蓄积容易干燥、瘙痒,春季空气湿度变化大,加上花粉、尘螨等过敏原增多,不仅会让皮肤干燥瘙痒更严重,还容易引发过敏性皮炎。很多患者忍不住抓挠,一旦皮肤破损,细菌就可能趁虚而入,引发感染,甚至加重肾功能损伤。
5. 换季不适,情绪波动影响治疗依从性 春季气温多变、阴雨天气较多,容易让人出现春困、烦躁、焦虑等情绪问题,血透患者本就因身体不适、活动受限影响心情,换季带来的不适感会进一步加重焦虑、抑郁情绪。而负面情绪会导致血压升高、免疫力下降,形成恶性循环,甚至影响血透的依从性(比如不按时透析、不控制饮食)。
二、血透患者春季生存指南:做好这6点,安稳度春
1. 保护“生命线”:让血管保持稳定 内瘘护理:根据气温变化及时增减衣物,给内瘘侧手臂做好保暖,避免冷风直吹;可轻轻按摩内瘘侧手臂,促进血液循环;透析前用温水洗手,避免内瘘侧肢体受压(比如睡觉时别压着,不戴过紧的手表或首饰)。 导管维护:保持导管出口处清洁干燥,春季潮湿易滋生细菌,洗澡时用防水贴严格保护,避免泡澡;透析后穿宽松、透气的衣物,别摩擦导管部位。 出现异常及时就医:如果内瘘震颤减弱、手臂肿胀疼痛,或导管周围红肿渗液,别拖延,立即联系肾内科医生。
2. 管好血压:稳住波动的血压,减少心脑负担 透析前后监测血压:每天早晚各测一次血压,详细记录数据。透析前血压低于100/60mmHg时,可适当喝少量淡盐水;高于140/90mmHg时,及时咨询医生调整降压药,切勿自行增减药量。 避免温差刺激:早晚外出做好保暖,戴好帽子、围巾;从室外进入室内,别突然脱减衣物,让血管有适应的过程,避免因突然的冷热刺激导致血压骤变。 控制体重增长:血透患者每次体重增长要控制在干体重的3%-5%,春季饮食种类增多,要避免暴饮暴食,体重增长过快会加重心脏负担,导致透析中血压波动。
3. 预防感染:筑牢防线,远离春季病菌 做好个人防护:去医院时全程佩戴口罩,回家后立即用肥皂或洗手液洗手,搓手至少20秒;尽量避免去商场、菜市场等人群密集、空气不流通的地方,减少接触病菌的机会。 调节室内环境:室内温度保持在20-24℃,湿度50%-60%,勤开窗通风,每天2-3次,每次30分钟左右,保持空气流通;潮湿天气可适当使用除湿机,避免病菌滋生。 及时处理感染症状:如果出现咳嗽、咽痛、发热,或尿频尿急尿痛等症状,别自己扛,及时就医检查,避免小感染拖成严重问题。
4. 平衡水电解质:补水控钾,避免紊乱 科学补水:春季出汗量逐渐增加,每天饮水量需根据尿量、透析情况调整(一般按照15ML/kg.d的标准计算),少量多次喝温水,既避免脱水,也防止饮水过多加重身体负担,别等渴了才喝。 严控饮食,警惕电解质异常:避免误食高钾食物(如香蕉、坚果、咸菜、酱肉等),春季新鲜蔬果上市,食用前可咨询营养师,制定适合的低钾食谱;同时注意补充钠、钾,防止因出汗过多引发低钾低钠。 定期监测电解质:每月至少查一次血电解质(钾、钠、氯),如果出现乏力、心跳异常、肌肉酸痛、肢体麻木等症状,可能是电解质紊乱,立即就医。
5. 皮肤护理:止痒防过敏,避免破损 保湿止痒+预防过敏:建议每周沐浴2-3次,水温不宜过高,洗完澡后及时涂抹保湿霜(比如凡士林、尿素霜),重点涂四肢、腰腹等干燥部位;瘙痒严重时,在医生指导下用抗组胺药(如氯雷他定)。同时减少接触花粉、尘螨等过敏原,外出可戴口罩,穿长袖衣物。 避免抓挠,做好防护:剪短磨平指甲,穿纯棉、宽松、透气的衣物,减少皮肤摩擦;如果皮肤出现破损,及时用碘伏消毒,别用刺激性药膏,防止感染。
6. 情绪调节:摆脱春困烦躁,保持好心情 多晒太阳,缓解春困:每天上午10点后晒20-30分钟太阳(别暴晒),阳光能促进维生素D合成,改善春困、烦躁的情绪,还能帮助钙吸收(血透患者容易缺钙)。 规律作息,适度活动:保证每天7-8小时睡眠,早睡早起,避免熬夜;可在室内进行轻松的活动,比如散步、打太极、听音乐、看书,或和家人朋友视频聊天,缓解身体不适带来的负面情绪。 主动寻求支持:如果情绪持续低落、烦躁,别硬扛,及时和医生、家人沟通,必要时寻求心理医生帮助,避免情绪影响治疗效果。
三、家属能做什么?
除了患者自己做好防护,家人的支持也是血透患者安稳度春的重要保障: 1. 帮患者监测身体变化:每天协助记录血压、体重、尿量,定期观察内瘘或导管的情况,发现异常及时告诉医生。 2. 准备健康饮食:春季新鲜食材增多,多做清淡、易消化、低钾低盐的食物(比如杂粮粥、清蒸鱼、煮青菜),避免高盐、高糖、高钾、辛辣刺激性食物,帮患者把控饮食关。 3. 陪患者规律透析:春季阴雨天气多、路面湿滑,家人可陪同患者去医院,路上做好保暖、防滑;透析后帮患者按摩内瘘侧手臂,促进血液循环。 4. 鼓励患者保持积极心态:多和患者聊轻松的话题,避免反复强调“禁忌”引发患者焦虑;可陪患者晒晒太阳、做些室内活动,或带患者参与一些病友互助活动,让患者感受到陪伴与支持。 最后想说:春天的换季挑战不可怕,科学应对就能安稳度过。其实,血透患者只要提前做好准备,关注气温变化,做好防护,春天也能过得舒心。
记住这几个关键词:稳温、补水、控压、防感染、调情绪、护皮肤。定期和医生沟通,严格遵医嘱治疗,有问题及时处理,就不用太担心。 春天万物复苏,充满生机,家人的关爱、患者的坚持,加上科学的护理,一定能帮大家平稳度过这个换季的特殊时期,迎接温暖健康的春日时光!如果觉得文章有用,记得分享给身边的血透患者,让更多人了解春季血透护理知识,一起守护健康!（上海市第八人民医院血透室 任鸿飞）
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